DEFICIENCIA DE TIAMINA (VITAMINA B1).

Funciona como cofactor, pirofosfato de tiamina, para múltiples enzimas:

1)    Piruvato deshidrogenasa  (glicolisis)

2)    α-ketoglucorato deshidrogenasa

3)    Trasketolasa

4)    Deshidrogenasa para AA de cadena ramificada.

La tiamina es una vitamina soluble en agua que se absorbe a nivel del yeyuno por medio de dos procesos, un transporte portal activo cuando los niveles de tiamina en el intestino delgado están bajos; y un proceso pasivo a nivel de la mucosa cuando la concentración de tiamina es alta. En el intestino delgado es donde se produce la fosforilizacion de la tiamina (Wooley, 2008).

Alimentos ricos en tiamina según Wooley (2008).

.Los alimentos con granos enteros.

 • La carne / pescado / pollo / huevos

 • Leche y productos lácteos

 • Verduras (hojas verdes, remolacha, patatas)

 • Legumbres (lentejas, soja, nueces, semillas)

 • Jugos de naranja y tomate

Su deficiencia produce una alteración en la degradación de la glucosa que trae consigo una depleción de ATP, los tejidos altamente aeróbicos como el cerebro y el corazón, son los primeros dañados. Se puede ver en estados de malnutrición como el alcoholismo, otras causas de malnutrición y malabsorción. (Le, Bhushan, Tolles, & Hofmann, 2011).

Wernicke-Korsakoff: Confusión, oftalmoplegia, ataxia unido a confabulación, cambios de personalidad y perdida de la memoria (permanente); producto de un daño en el núcleo dorso-medial del  tálamo, cuerpos mamilares (Le, 2011). El uso elevado y  prolongado del alcohol es la más común asociación con la aparición del síndrome de Wernicke-Korsakoff (Xiong, 2011).

Beriberi seco: forma que afecta al sistema neuromuscular presentándose como polineuritis con perdida de la musculatura  de forma simétrica (Le, 2011).

Beriberi húmedo: forma que afecta al sistema cardiovascular , se divide en aguda y crónica: en la forma aguda también conocida como Shoshin beriberi, la lesión predominante es en el corazón por la incapacidad para mantener su función; la forma crónica se caracteriza por un fallo cardiovascular con gasto cardiaco elevado (cardiomiopatía dilatada), edemas. (Radinowitz, 2009).

Conducta:

En los casos en que se sospeche la deficiencia de tiamina, esta indicada su administración parenteral a dosis de 50 mg durante varios días, dependiendo de la intensidad de los síntomas, manteniendo un tratamiento hasta que los síntomas hayan desaparecido. Se recomienda una dosis de mantenimiento de 2.5-5 mg por día, vía oral (descartando la presencia de síndrome de malabsorción) (Nguyen-Khoa, 2011).

La encefalopatía de Wernicke, es considerada una emergencia médica, su pronto reconocimiento es crucial para establecer  su tratamiento adecuado: Tiamina 100 mg por vía parenteral es el tratamiento de elección, su comienzo temprano puede revertir la oftalmoplegia, la ataxia, la confusión mental en sus primeros estadios, así como prevenir un futuro estado amnésico, según nos expone Xiong (2011).

Bibliography

Le, T., Bhushan, V., Tolles, J., & Hofmann, J. (2011). First AID for the USMLE step 1. usa: McGraw Hill.

Nguyen-Khoa, D.-T. (2011, dec 13). medscape.com. Retrieved feb 14, 2012, from Beriberi (thiamine deficiency) treatment & management: http://emedicine.medscape.com/article/116930-treatment

Radinowitz, S. S. (2009, sep 18). Medscape.com. Retrieved Feb 14, 2012, from Pediatric beriberi clinical presentation: http://emedicine.medscape.com/article/984721-clinical

Wooley, J. A. (2008). Characteristic of Thiamine and its relevance to the management of heart failure. Nutr Clin Pract.Oct-Nov , 23:487-93.

Xiong, G. L. (2011, sep 15). Medscape.com. Retrieved feb 14, 2012, from Wernicke-Korsakoff syndrome: http://emedicine.medscape.com/article/288379-overview#aw2aab6b2b2