CHOLERA: BRIEF REVIEW

Cholera, infección intestinal causada por el Vibrio cholerae, caracterizada por una diarrea secretoria profusa; puede tener un comportamiento endémico, epidémico e incluso pandemico.

Su presentación puede ser de forma asintomática, o con manifestaciones ligeras, puede aparecer como enfermedad severa causando deshidratación y muerte en pocas horas a partir de su comienzo.

Es trasmitida por vía fecal-oral. Su diagnostico definitivo no es un pre-requisito para tratar a los pacientes en los que se sospeche Cholera; la prioridad en el manejo de cualquier diarrea acuosa es el re-emplazamiento de liquido y electrolitos, además de proveer un agente antimicrobiano si estuviera indicado.

El objetivo en la fase de rehidratación seria restaurar un estatus de hidratación normal, dentro de las primeras cuatro horas; se recomienda en caso de deshidratación severa la infusión intravenosa a un ritmo de 50-100ml/kg/hr, prefiriendo la solución de Ringer Lactato a la de ClNa isotónica, debido a que estas soluciones no corregirán la acidosis metabólica que puede acompañar.

En una fase de mantenimiento es de importancia mantener ese estatus de hidratación con el re-emplazamiento de las perdidas, la vía oral es la preferida, y el uso de las SRO a dosis de 500-1000ml/hr sería lo recomendado.

El tratamiento antimicrobiano no está considerado como esencial, aunque cuando es efectivo se puede disminuir el volumen de la diarrea, y en pacientes con Cholera severo con un periodo de evolución corto facilitaría la excreción del agente (Vibrio cholerae O1).

Si la terapia antimicrobiana no ha sido comenzada esta puede ser iniciada desde el primer momento en que se ve al paciente con sospecha de Cholera, pocas razones existen para esperar por resultados de cultivos y reportes de susceptibilidad.

La Furazolidona ha sido el agente rutinariamente usado en el tratamiento de esta enfermedad en niños, se han reportado cosos de resistencias; otras alternativas serán ampicilina, eritromicina y las fluoroquinolonas. Recordando que el uso de esta última está contraindicado en pediatría. (Thaker, 2011).

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